Fièvre

Conduite à tenir en cas de fièvre

PROTOCOLE EN CAS DE FIEVRE

• La fièvre est définie comme une température supérieure à 38°*.
• La fièvre est une réaction de l’organisme, elle n’est pas une maladie.
• La fièvre n’est pas à craindre, elle n’est pas dangereuse et pourrait être utile à la guérison**.
• L’enfant fébrile peut présenter un changement de comportement qui témoigne d’une réaction à sa maladie et qui n’est pas du à la fièvre. L’enfant a moins d’énergie (joue et bouge moins), a moins d’échanges (parle moins, ne s’intéresse plus à son environnement), a moins d’appétit.
  Certains changements sont inconfortables, (il pleure, il est grognon , semble douloureux, susceptible, il recherche les bras en permanence).
• L’objectif du traitement est la suppression de cet inconfort et non la normalisation de la température.
  (Les convulsions fébriles ne sont pas dues la fièvre et ne peuvent être prévenues par le Paracétamol.
  Chaque poussée de fièvre, même chez un enfant qui a déjà convulsé, n’entraîne pas forcément une récidive.
  Elles sont une réaction à l’infection et n’ont aucune conséquence à long terme***).

En cas de fièvre :

• Mesurer la température avec un thermomètre électronique flexible rectal****,
  Inutile de la reprendre systématiquement, seule l’existence d’un inconfort justifie un traitement.
• Repérer les signes de gravité: moins de 3 mois, difficultés respiratoires, trouble de conscience et absence de réponse aux stimulations, renflement de la fontanelle, pâleur ou cyanose, purpura cri faible conduisant immédiatement à un appel aux urgences (cf protocole en cas de malaise)
• Repérer les signes d’inconfort :
  • Expression douloureuse, pleurs.
  • Etat grognon, susceptible, en quête des bras.
• Dans tous les cas :
  • Ne pas couvrir d’avantage l’enfant.
  • Proposer à boire.

Le traitement médicamenteux :

Ne sera donné, au cas par cas, que devant des signes d’inconfort, avec du
Paracétamol.

• Les principes à respecter :
  • Pas de voie rectale sauf en cas de vomissements.
  • Un seul médicament à la fois.
  • Respect de la posologie en fonction du poids de l’enfant,
  • Tout autre produit (Ibuprofène, aspirine etc.) uniquement sur prescription médicale.
• Posologie :
  • Doliprane® en suspension pédiatrique .
    Une dose-poids en kg
    (en complétant par une deuxième pipette si poids > à la pipette)
  • Précaution : (particulièrement pour les bébés de moins de 3 mois) : administrer en position 1/2 assise ou assise, doucement, laisser téter le produit, ne pas recoucher immédiatement.
  • En cas de vomissements Doliprane® en suppositoires.

Si après une 1ère prise, et dans l’heure qui suit, les signes d’inconfort s’aggravent, appel du 15
Renouveler cette dose 6 heures après si les signes d’inconfort récidivent

* Quand elle est prise par voie rectale ou par équivalence par d’autres moyens de mesure.

** Fiche mémo HAS octobre 2016

*** Chez les enfants au développement normal.

**** Thermomètre électronique souple ultra rapide, avec étui de protection jetable.
En pratique quotidienne certaines méthodes de mesure, plus faciles mais moins précises, sont intéressantes car elles évitent le stress surtout après 2 ans; c’est essentiellement le thermomètre à infra rouge utilisé par voie auriculaire ou temporale.